Modulo A -Domanda di parere di congruità. 
(Allegato alle "Linee guida sul funzionamento delle Commissioni Pareri e sulla procedura per il rilascio del parere di congruità sui Corrispettivi Professionali" - art. 9) 
 
Al Presidente del Consiglio dell’Ordine degli Ingegneri della Provincia di Padova 
DOMANDA DI PARERE DI CONGRUITA’ SUI CORRISPETTIVI PROFESSIONALI 
Richiedente (Cognome e nome/Denominazione sociale)…………………………………………………...…… in qualità di
 ¨ Professionista incaricato     ¨ Committente 
Via……………………………………………...…….…... Città …………………………………….. CAP ……….….. 
Tel. ……………… Fax. …….....…..… E-mail ……………….……......……….PEC .….………….....……………... 
Codice fiscale……………………….…..……….……… Partita IVA …………………………
Se il richiedente è il Professionista incaricato: 
Il sottoscritto dichiara di 
• 	essere iscritto all’Ordine degli Ingegneri della Provincia di ……………………n° iscrizione…………… 
(per gli ingegneri iscritti ad altri Ordini provinciali allegare copia del nulla-osta dell’Ordine di appartenenza) 
•	essere in regola con il pagamento delle quote annuali di iscrizione 
•	avere assolto gli obblighi di cui agli artt. 5 e 7 del D.P.R. 137/2012 (assicurazione, formazione continua) all'epoca di svolgimento della prestazione 

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Prestazione professionale ………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Località di svolgimento della prestazione ……………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………… Professionista incaricato (se diverso dal richiedente) ………………………..…………………………………………….. con recapito (indirizzo, telefono, fax, e-mail, PEC).............................................................................................. ............................................................................................................................................................................. Committente (se diverso dal richiedente)…………………………….…..…………………………….……………………. 
con recapito (indirizzo, telefono, fax, e-mail, PEC).............................................................................................. ............................................................................................................................................................................. Importo netto €…………………………………………………………………………………… 
(importo globale dei corrispettivi richiesti senza detrazione degli eventuali acconti ricevuti (IVA, INARCASSA ed eventuale rivalsa INPS esclusi;) 
• Le prestazioni professionali sono state concluse 	prima ¨ 	dopo ¨ 	il 23.08.2012 
(D.L. 24 gennaio 2012 n°1 e successive modifiche della L. 24 marzo 2012 n°27) 
ovvero affidate con procedura iniziata 	prima ¨	dopo ¨ 	il 21.12.2013 
(D.M. 31 ottobre 2013 n° 143 per le sole opere pubbliche) 
•	La richiesta di pagamento è stata presentata al Committente in data..............................................................
•	Motivazione della richiesta: contenzioso ¨ procedura concorsuale (fallimento, concordato prev, ecc ¨ altro ¨ (Specificare) ...................................................................................................................................... 

Il richiedente, consapevole delle responsabilità conseguenti la veridicità di quanto dichiarato nella presente richiesta, allega: 
¨  copia del Disciplinare d’incarico sottoscritto dalle parti 
¨  in assenza di Disciplinare, preventivo scritto con prova della trasmissione al Committente per mezzo di raccomandata A.R. o Pec - per incarichi commissionati dopo il 29.08.2017 
¨  in assenza di Disciplinare, Autocertificazione di cui al Modulo B per incarichi commissionati entro il 29.08.2017 
¨  copia del nulla-osta dell’Ordine di appartenenza per gli ingegneri iscritti ad altri Ordini provinciali 
¨  copia della Determina dirigenziale d’incarico se affidato da ente pubblico 
¨  copia dell'autorizzazione dell'Amministrazione per lo specifico incarico per gli ingegneri dipendenti di enti  pubblici o, in difetto, la dichiarazione di assenza 
¨  2 copie della relazione cronologica delle prestazioni svolte dal professionista e delle circostanze verificatesi in fase di svolgimento dell’incarico, comprensiva degli eventuali precedenti pareri di congruità già emessi dall'Ordine 
¨	2 copie della/e parcelle professionali trasmesse al Committente e attestazioni di avvenuta consegna 	
¨	documenti, in originale o in copia, che siano utili a comprovare la natura e l’entità delle prestazioni	
	eseguite (ad es. copia del progetto, atti amministrativi connessi, ecc.); 		
¨	2 copie dell'elenco dettagliato della documentazione depositata 		
¨	CD facoltativo contenente tutti i documenti depositati presso l’Ordine in formato PDF nonché l’elenco di 	
	detti files (con nome del file, titolo del documento ed indicazione del contenuto) 	
A richiesta dell’Ordine il richiedente si impegna comunque a fornire ulteriori documenti integrativi. 
Tutta la documentazione cartacea dovrà essere siglata dal richiedente. 
Il richiedente autorizza fin d'ora l'accesso agli atti della parte controinteressata (ai sensi Legge 07.08.1990 n. 241 e s.m.i.) relativamente a tutta la documentazione depositata a corredo della pratica, senza necessità di ulteriore richiesta di liberatoria da parte dell’Ordine. 
Il richiedente verserà i diritti di segreteria per il rilascio del parere di congruità dell'Ordine al ritiro dello stesso nella misura del 0,7% dell'importo totale dei corrispettivi (IVA, INARCASSA ed eventuale rivalsa INPS esclusi).

Il sottoscritto dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs 196/2003 e s.m.i., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e ciò anche ai fini di quanto previsto dalle “Linee guida sul funzionamento della Commissione Pareri e sulla procedura per il rilascio del parere di congruità sui corrispettivi per prestazioni professionali” in uso dal presente Ordine della quale il richiedente dichiara espressamente di avere preso visione ed esserne stato edotto. 

Data, ……………………… 	IL RICHIEDENTE